Guide sur le hors nomenclature (HN) : top 20 des actes les plus réalisés

Introduction

Le hors nomenclature représente aujourd'hui une opportunité majeure pour les kinés français souhaitant diversifier leur activité et répondre à des besoins patients non couverts par la NGAP. Pourtant, nombreux sont les praticiens qui hésitent encore à franchir le pas, par méconnaissance des possibilités ou par crainte des aspects réglementaires.

Dans un contexte où la patientèle évolue et où les attentes en matière de prévention, de performance sportive ou de bien-être se multiplient, le hors nomenclature kiné s'impose comme un levier de développement professionnel et économique. Il permet non seulement de proposer des prestations complémentaires adaptées aux besoins spécifiques, mais aussi de valoriser votre expertise tout en renforçant la fidélisation de vos patients.

Cet article a pour objectif de vous présenter 20 actes hors nomenclature parmi les plus pratiqués, regroupés par grandes familles thématiques. Vous découvrirez des exemples concrets, des cas d'usage typiques et des conseils pratiques pour vous lancer sereinement. Que vous soyez en libéral depuis des années ou fraîchement installé, ce guide vous donnera les clés pour développer votre activité kiné grâce au HN.

Nous aborderons successivement les actes liés à la performance sportive, à la prévention et au bien-être, aux nouvelles technologies et techniques innovantes, ainsi qu'aux bilans et conseils personnalisés. Enfin, nous verrons comment des outils comme Andrew® Coach facilitent la mise en œuvre de ces prestations au quotidien.

Famille 1 : Performance sportive et optimisation physique

Le sport de haut niveau comme la pratique amateur génèrent une demande croissante en accompagnement spécialisé. Les sportifs recherchent des professionnels capables de les aider à progresser, prévenir les blessures et optimiser leur récupération. Le hors nomenclature trouve ici tout son sens.

Préparation physique individualisée (suite à la rééducation)

La préparation physique sur-mesure s'adresse aux sportifs de tous niveaux désireux d'améliorer leurs performances. Elle consiste à élaborer un programme d'entraînement adapté aux objectifs spécifiques : gain de force, amélioration de l'endurance, travail de l'explosivité ou encore développement de la souplesse.

Exemple concret : Un coureur amateur préparant un marathon peut bénéficier d'un suivi personnalisé incluant renforcement musculaire ciblé, travail proprioceptif et programmation progressive des charges. Les séances, d'une durée de 45 minutes à 1 heure, peuvent être facturées entre 50 et 80 euros selon votre secteur géographique.

L'avantage majeur de cette prestation réside dans sa flexibilité. Contrairement aux séances conventionnées, vous disposez du temps nécessaire pour analyser les mouvements, corriger les postures et adapter les exercices kiné en temps réel. Des outils comme Andrew® Coach permettent d'ailleurs à 622 utilisateurs de créer des programmes personnalisés et de suivre la progression de leurs patients à distance.

Récupération post-effort et massages sportifs

Les massages sportifs constituent l'un des actes HN les plus demandés. Ils visent à optimiser la récupération après l'effort, réduire les tensions musculaires et prévenir les blessures. Ces prestations se distinguent des massages bien-être par leur approche thérapeutique et leur connaissance approfondie de la physiologie sportive.

Cas d'usage typique : Un footballeur en période de compétition intensive sollicite des séances de récupération bi-hebdomadaires. Chaque séance de 30 à 45 minutes combine diverses approches manuelles type massage. Tarif moyen : 40 à 60 euros la séance.

Cette pratique nécessite une expertise spécifique en anatomie palpatoire et en techniques manuelles avancées. Elle s'inscrit parfaitement dans une logique de prévention tertiaire, particulièrement valorisée par les instances comme la Haute Autorité de Santé.

Bilan de condition physique et tests fonctionnels

Proposer un bilan de condition physique approfondi permet d'évaluer objectivement les capacités d'un sportif et d'identifier ses points faibles. Ce bilan peut inclure tests d'endurance, évaluation de la force musculaire, analyse de la mobilité et mesure des capacités cardio-respiratoires.

Exemple pratique : Un triathlète souhaite optimiser sa saison. Vous réalisez une batterie de tests (FMS, évaluation isocinétique, analyse posturale…) sur deux séances d'une heure. Le compte-rendu détaillé avec recommandations peut être facturé entre 100 et 200 euros.

Ces bilans constituent une excellente porte d'entrée pour proposer ensuite un suivi en préparation physique. Ils démontrent votre expertise et créent une relation de confiance avec le patient.

Coaching course à pied et trail

L'engouement pour la course à pied et le trail a explosé ces dernières années. De nombreux coureurs recherchent un accompagnement professionnel pour progresser sans se blesser. En tant que kiné, vous disposez des compétences de coach pour accompagner le patient au-delà de la rééducation.

Application concrète : Vous proposez des séances d'analyse vidéo de la course avec corrections techniques, complétées par des séances de renforcement spécifique. Un forfait mensuel de 4 séances peut être proposé entre 200 et 280 euros, incluant le suivi des entraînements via une application kiné dédiée.

Cette prestation peut être enrichie par l'utilisation d'outils technologiques (capteurs de mouvement, analyse vidéo…) qui renforcent votre crédibilité et justifient la valeur ajoutée de votre intervention.

Optimisation du geste sportif

Au-delà de la préparation physique générale, certains sportifs recherchent une optimisation très spécifique de leur geste technique : service au tennis, swing au golf, technique de nage, mouvement d'haltérophilie, etc.

Illustration : Un golfeur amateur souffrant de lombalgies chroniques consulte pour améliorer son swing. Vous analysez son mouvement, identifiez les compensations problématiques et proposez un travail de mobilité ciblé combiné à du renforcement. Comptez 60 à 80 euros pour une séance d'une heure incluant l'analyse vidéo et les exercices correctifs.

Cette approche nécessite une connaissance approfondie de la biomécanique sportive spécifique, mais elle positionne le kinésithérapeute comme un véritable expert de la performance.

Famille 2 : Prévention santé et bien-être

La prévention constitue l'un des axes majeurs des politiques de santé publique en France. Le Plan National de Santé Publique encourage d'ailleurs les professionnels de santé à développer des actions préventives. Le hors nomenclature offre un cadre idéal pour ces interventions.

Ateliers de prévention des chutes chez les seniors

Les chutes représentent la première cause de mortalité accidentelle chez les personnes âgées. Proposer des ateliers collectifs de prévention répond à un réel besoin de santé publique tout en développant une activité HN pérenne.

Cas d'usage : Vous organisez des ateliers hebdomadaires de 1h en petits groupes (8 à 12 personnes) incluant travail de l'équilibre, renforcement musculaire adapté et exercices kiné fonctionnels. Tarif individuel : 15 à 25 euros par séance, ou forfait mensuel de 60 à 80 euros.

Ces ateliers peuvent être mis en place en partenariat avec des résidences seniors, des mairies ou des mutuelles. Ils valorisent votre expertise en gériatrie et créent une communauté fidèle autour de votre cabinet.

Séances de Pilates ou yoga thérapeutique

Le pilates et le yoga thérapeutique, lorsqu'ils sont encadrés par un kiné, constituent des outils puissants de prévention et de rééducation. Ils permettent de travailler la posture, la respiration et le renforcement profond dans une approche globale du corps.

Exemple concret : Vous proposez des cours collectifs de Pilates adapté, en groupes de 6 à 10 personnes, une à deux fois par semaine. Chaque séance d'une heure est facturée entre 20 et 30 euros par participant. Vous pouvez également proposer des séances individuelles à 50-70 euros pour un accompagnement plus personnalisé.

L'avantage du Pilates en HN réside dans la possibilité d'adapter finement les exercices selon les pathologies de chacun, contrairement aux cours en salle de sport classiques. Cette différenciation justifie votre valeur ajoutée en tant que professionnel de santé.

Conseils ergonomiques en entreprise

Les troubles musculo-squelettiques (TMS) représentent 87% des maladies professionnelles reconnues en France. Les entreprises sont de plus en plus sensibles à la prévention de ces pathologies et recherchent des experts pour former leurs salariés.

Application pratique : Vous intervenez en entreprise pour des sessions de sensibilisation aux gestes et postures, analyse des postes de travail et mise en place d'exercices préventifs. Une demi-journée d'intervention peut être facturée entre 300 et 500 euros selon la taille de l'entreprise et le contenu de la prestation.

Ces interventions peuvent déboucher sur des suivis réguliers (ateliers mensuels, consultations individuelles pour les salariés avec un suivi Andrew®) et constituent une excellente source de diversification des revenus. Elles renforcent également votre réseau professionnel et votre visibilité locale.

Programme de remise en forme post-pathologie

Après une pathologie ou une intervention chirurgicale, de nombreux patients souhaitent poursuivre leur rééducation au-delà des séances prescrites. Le hors nomenclature permet cet accompagnement prolongé dans une logique de prévention secondaire.

Cas typique : Un patient ayant bénéficié de 20 séances conventionnées après prothèse de genou souhaite continuer à progresser. Vous proposez un programme de remise en forme sur 3 mois avec 2 séances hebdomadaires incluant renforcement, proprioception et réathlétisation progressive. Forfait mensuel : 200 à 280 euros.

Cette continuité de soins renforce la relation thérapeutique et améliore significativement les résultats fonctionnels. Elle s'inscrit parfaitement dans les recommandations de la HAS concernant la prise en charge globale et l'autonomisation du patient.

Famille 3 : Technologies et techniques innovantes

L'innovation technologique ouvre de nouvelles perspectives thérapeutiques. Certaines techniques ou équipements, non pris en charge par l'Assurance Maladie, peuvent être proposés en hors nomenclature pour enrichir votre offre de soins.

Cryothérapie corporelle localisée

La cryothérapie utilise le froid extrême pour ses effets anti-inflammatoires, antalgiques et de récupération. Bien que nécessitant un investissement initial, elle attire une clientèle sportive et des patients souffrant de douleurs chroniques.

Usage pratique : Vous proposez des séances de cryothérapie localisée de 10 à 15 minutes, seules ou en complément d'une séance conventionnée. Tarif : 25 à 40 euros la séance, ou forfaits dégressifs pour fidéliser (5 séances à 100-150 euros).

L'intégration de cette technologie peut considérablement moderniser l'image de votre cabinet et attirer une nouvelle patientèle. Elle se combine parfaitement avec d'autres prestations HN comme la récupération sportive...

Ondes de choc radiales ou focales

Les ondes de choc constituent un traitement efficace pour diverses pathologies tendineuses et musculaires. Non remboursées par la Sécurité sociale en France, elles représentent un acte HN très demandé.

Cas d'usage : Un patient souffre de tendinopathie chronique d'Achille résistante aux traitements conventionnels. Vous proposez un protocole de 3 à 5 séances d'ondes de choc espacées d'une semaine. Tarif par séance : 50 à 80 euros selon la zone traitée et le type d'ondes (radiales ou focales).

L'investissement dans un appareil d'ondes de choc (entre 8 000 et 25 000 euros selon les modèles) peut être rapidement rentabilisé. Cette technique renforce votre expertise dans la prise en charge des pathologies chroniques.

Électrostimulation haute fréquence (EMS)

L'électrostimulation musculaire (EMS) en haute fréquence permet un travail musculaire intense en complément du renforcement actif. Elle séduit particulièrement les sportifs et les personnes en quête d'optimisation corporelle.

Application concrète : Vous intégrez l'EMS dans vos séances de préparation physique ou proposez des séances dédiées de 20 à 30 minutes. Ces séances peuvent être facturées entre 40 et 60 euros selon le protocole utilisé.

Cette technologie nécessite une formation spécifique et un équipement adapté, mais elle permet de se différencier nettement des salles de sport proposant de l'EMS sans encadrement médical. Votre expertise kinésithérapique garantit une utilisation sécurisée et efficace.

Thérapie par réalité virtuelle

La réalité virtuelle émerge comme un outil innovant en rééducation, notamment pour le travail de l'équilibre, la gestion de la douleur ou la rééducation neurologique. Bien que encore peu répandue, elle attire une patientèle curieuse d'innovation.

Exemple d'utilisation : Vous proposez des séances de rééducation immersive pour des patients souffrant de vertiges, de troubles de l'équilibre ou nécessitant une réathlétisation après blessure. Séances de 30 à 45 minutes facturées 50 à 70 euros.

Cette approche avant-gardiste positionne votre cabinet comme un lieu d'expertise technologique. Elle génère du bouche-à-oreille et peut faire l'objet de communications efficaces sur vos réseaux sociaux et votre site internet.

K-Taping et bandages thérapeutiques avancés

Le K-Taping et les techniques de bandages thérapeutiques sophistiqués constituent des actes complémentaires appréciés des patients. Bien que certains kinésithérapeutes les incluent dans leurs séances conventionnées, ils peuvent être proposés en prestation HN dédiée.

Cas pratique : Des sportifs sollicitent des poses de K-Tape spécifiques avant compétition ou pour optimiser leur récupération. Une séance de 20 à 30 minutes incluant l'analyse, la pose et les conseils peut être facturée 25 à 40 euros.

Cette prestation rapide et à forte valeur ajoutée fidélise la patientèle sportive. Elle peut être proposée en « consultation express » pour s'adapter aux contraintes de temps des sportifs.

Famille 4 : Bilans, conseils et programmation personnalisée

L'accompagnement global et personnalisé représente une tendance forte en santé. Les patients recherchent des professionnels capables de prendre le temps d'analyser leur situation et de proposer des solutions sur-mesure.

Bilan postural et analyse du mouvement approfondie

Un bilan postural complet va bien au-delà des évaluations réalisées dans le cadre d'une prescription médicale. Il permet une analyse fine du mouvement et constitue la base d'un programme thérapeutique individualisé.

Exemple détaillé : Vous proposez un bilan de 1h30 incluant anamnèse approfondie, évaluation posturale statique et dynamique, tests musculaires, analyse vidéo du mouvement et remise d'un compte-rendu détaillé avec programme d'exercices kiné personnalisé. Tarif : 80 à 120 euros.

Ce type de bilan valorise votre expertise diagnostique et justifie pleinement la tarification HN. Il peut déboucher sur un suivi régulier et permet d'utiliser efficacement des outils comme Andrew® Coach pour le partage des programmes d'exercices avec le patient.

Consultation de conseil en activité physique adaptée

De nombreuses personnes souhaitent reprendre une activité physique mais ne savent pas vers quoi s'orienter compte tenu de leurs antécédents médicaux ou limitations. Une consultation dédiée répond à ce besoin.

Cas d'usage : Un patient de 55 ans, sédentaire depuis 10 ans et souffrant de lombalgies chroniques, souhaite reprendre le sport. Vous réalisez une consultation d'une heure pour évaluer ses capacités, identifier les activités adaptées, définir les précautions nécessaires et établir une programmation progressive. Tarif : 60 à 80 euros.

Cette consultation peut être complétée par un suivi trimestriel pour ajuster les recommandations. Elle s'inscrit parfaitement dans les politiques de promotion de l'activité physique portées par la HAS et l'OMS.

Téléconsultation et suivi à distance

La téléconsultation en kiné reste encadrée pour les actes conventionnés, mais le HN offre une grande liberté pour proposer du suivi à distance, particulièrement pertinent pour le coaching et l'accompagnement au long cours.

Usage pratique : Vous proposez des suivis en visio de 30 minutes pour vérifier la bonne réalisation des exercices kiné, ajuster le programme, répondre aux questions et maintenir la motivation. Tarif : 30 à 50 euros la téléconsultation.

Cette modalité séduit particulièrement les patients éloignés géographiquement, les personnes à mobilité réduite ou les sportifs en déplacement. Andrew® intègre d'ailleurs des fonctionnalités de téléconsultation facilitant ces échanges à distance tout en garantissant la sécurité des données de santé.

Le cadre réglementaire et déontologique du hors nomenclature

Avant de vous lancer dans le HN, il est essentiel de maîtriser le cadre légal et déontologique. Le Conseil National de l'Ordre des Masseurs-Kinésithérapeutes encadre strictement ces pratiques pour protéger les patients et garantir l'éthique professionnelle.

Les règles fondamentales à respecter

Tout acte hors nomenclature doit respecter plusieurs principes intangibles. Premièrement, vous devez informer clairement le patient du caractère non remboursé de la prestation avant toute intervention. Cette information doit être transparente et documentée.

Deuxièmement, vos tarifs doivent être affichés en salle d'attente conformément à la réglementation. Ils doivent refléter une relation juste entre la prestation fournie et le prix demandé, sans abus de position dominante.

Troisièmement, le HN ne doit jamais se substituer à une prise en charge conventionnée lorsque celle-ci est justifiée médicalement. Cette pratique serait contraire à la déontologie et pourrait être sanctionnée par l'Ordre.

Enfin, vous devez rester dans votre champ de compétences défini par le décret d'actes. Le HN ne vous autorise pas à réaliser des actes relevant d'autres professions de santé ou à utiliser des techniques pour lesquelles vous n'êtes pas formé.

La facturation et les aspects administratifs

La facturation du HN nécessite une rigueur administrative spécifique. Vous devez établir une facture ou une note d'honoraires mentionnant clairement la nature de la prestation, sa durée, le montant et la mention « non remboursable par l'Assurance Maladie ».

Il est obligatoire de faire signer un devis pour les prestations dépassant les 70€, garantissant ainsi le consentement éclairé du patient. Conservez précieusement ces documents pendant au moins 10 ans pour répondre à d'éventuels contrôles.

D'un point de vue fiscal, les recettes HN doivent être déclarées dans votre comptabilité professionnelle. Elles sont soumises aux mêmes règles que vos autres revenus libéraux (cotisations URSSAF, impôts, etc.).

Certaines mutuelles proposent des forfaits « prévention » ou « médecines douces » qui peuvent partiellement rembourser vos prestations HN. N'hésitez pas à vous renseigner et à informer vos patients de ces possibilités, même si vous ne pouvez garantir les remboursements.

L'assurance et la responsabilité professionnelle

Vérifiez impérativement que votre assurance responsabilité civile professionnelle couvre vos activités HN. Certains contrats de base excluent les prestations non conventionnées ou les activités spécifiques (sport de haut niveau, utilisation de certains équipements).

Contactez votre assureur pour déclarer vos activités HN et ajuster votre contrat si nécessaire. Un surcoût modeste vous garantira une couverture adaptée et vous évitera des problèmes en cas de litige.

La responsabilité professionnelle en HN suit les mêmes règles qu'en conventionné : vous devez garantir la sécurité du patient, respecter les contre-indications, informer des risques éventuels et documenter vos interventions dans le dossier patient.

Communiquer et développer son offre hors nomenclature

Disposer d'une offre HN attractive ne suffit pas : encore faut-il la faire connaître à votre patientèle et à votre territoire. La communication autour du HN nécessite finesse et respect de la réglementation.

La communication au cabinet

Votre salle d'attente constitue votre premier outil de communication. Affichez clairement vos prestations HN avec leurs tarifs, en les distinguant visuellement des soins conventionnés. Utilisez des supports professionnels (affiches, flyers, plaquettes) qui valorisent votre expertise.

Pendant les consultations conventionnées, identifiez les patients susceptibles d'être intéressés par vos prestations HN et présentez-leur naturellement ces possibilités en lien avec leurs besoins spécifiques. Un patient lombalgique chronique appréciera d'apprendre l'existence de vos ateliers posturaux, un sportif sera attentif à votre offre de prévention des blessures.

Créez des fiches explicatives détaillées pour chaque prestation : objectifs, déroulement, durée, tarif, bénéfices attendus. Ces documents permettent au patient de prendre une décision éclairée et réduisent les objections liées au prix.

La présence digitale et les outils numériques

Un site internet professionnel est aujourd'hui indispensable pour développer votre activité HN. Il doit présenter clairement vos prestations, vos tarifs, vos domaines d'expertise et permettre idéalement la prise de rendez-vous en ligne. Optimisez-le pour le référencement local en intégrant naturellement vos mots-clés (hors nomenclature kiné, développer son activité kiné, logiciel kiné, etc.).

Les réseaux sociaux professionnels (LinkedIn) et grand public (Instagram, Facebook) constituent d'excellents canaux pour partager votre expertise. Publiez régulièrement du contenu éducatif : conseils pratiques, exercices à domicile, témoignages patients (anonymisés et avec autorisation), actualités de votre cabinet.

L'utilisation d'un logiciel kiné moderne comme Andrew® renforce votre image de praticien innovant. Communiquer sur votre utilisation d'outils digitaux pour le suivi patient et la création de programmes personnalisés valorise votre approche et rassure sur la qualité de vos prestations.

Les partenariats et le réseau local

Développez des partenariats avec les acteurs locaux de la santé et du sport : médecins généralistes, rhumatologues, médecins du sport, clubs sportifs, salles de fitness, entreprises locales. Ces partenariats génèrent des prescriptions et recommandations croisées bénéfiques pour tous.

Proposez des interventions gratuites ou à tarif préférentiel pour vous faire connaître : conférences dans les associations de patients, ateliers découverte en entreprise, démonstrations dans les événements sportifs locaux. Ces actions de communication active créent de la visibilité et positionnent votre expertise.

Les mutuelles et complémentaires santé sont également des partenaires potentiels. Certaines développent des réseaux de praticiens proposant des prestations prévention et bien-être. Être référencé dans ces réseaux facilite l'accès à une patientèle déjà sensibilisée au HN.

L'organisation pratique du hors nomenclature au cabinet

Intégrer harmonieusement le HN dans votre activité nécessite une organisation réfléchie pour ne pas perturber vos soins conventionnés tout en optimisant votre rentabilité.

L'aménagement de l'agenda

Plusieurs modèles d'organisation sont possibles. Vous pouvez dédier des créneaux spécifiques au HN (soirées, mercredis, samedis) pour segmenter clairement votre activité.

Alternativement, vous pouvez intégrer le HN de manière fluide dans votre planning quotidien. Cette approche nécessite une rigueur dans la gestion des durées et des transitions entre patients conventionnés et HN, mais elle optimise le taux de remplissage de votre agenda.

Pour les prestations collectives (ateliers, cours), privilégiez des horaires réguliers et récurrents qui créent des habitudes chez vos participants. Un cours de Pilates le mardi à 18h30 et le jeudi à 12h30 permet de toucher différents publics (actifs en soirée, retraités le midi).

L'investissement matériel et spatial

Certaines prestations HN nécessitent du matériel spécifique ou de l'espace dédié. Évaluez soigneusement le retour sur investissement avant tout achat important (ondes de choc, cryothérapie, équipement EMS).

Pour les activités collectives, vérifiez que votre cabinet dispose d'un espace suffisant ou envisagez la location ponctuelle d'une salle (salle municipale, studio de danse). Certains kinés se regroupent pour partager les frais de location et mutualiser les investissements.

Le petit matériel (tapis, élastiques, ballons, steps, etc.) représente un investissement modeste qui enrichit considérablement vos possibilités d'exercices. Privilégiez la qualité pour garantir la sécurité et la durabilité.

La gestion administrative simplifiée

Utilisez un logiciel kiné adapté pour gérer votre activité HN : création de factures dédiées, suivi des encaissements, statistiques d'activité. Certains logiciels métier intègrent spécifiquement la gestion du HN avec des modèles de facturation prêts à l'emploi.

Andrew® facilite notamment la création et le partage de programmes d'exercices kiné personnalisés, essentiels dans de nombreuses prestations HN. L'interface intuitive permet de gagner un temps précieux dans la conception des programmes tout en garantissant une présentation professionnelle au patient.

Automatisez au maximum les tâches administratives répétitives : rappels de rendez-vous automatiques, envoi de programmes d'exercices, facturation récurrente pour les forfaits. Ce temps gagné vous permet de vous concentrer sur votre cœur de métier et d'améliorer la qualité de vos prestations.

Pour les ateliers collectifs, créez des feuilles d'émargement et des fiches de suivi simplifiées. Documentez les présences et les principales observations sans alourdir excessivement votre charge administrative. L'équilibre entre traçabilité et efficacité est essentiel.

Témoignages et retours d'expérience

Témoignage de Marine, kinésithérapeute en Bretagne

Marine, installée depuis 8 ans en cabinet libéral à Rennes, a progressivement développé une activité HN centrée sur la prévention des chutes chez les seniors.

« J'ai commencé timidement avec un atelier hebdomadaire de 6 personnes. Aujourd'hui, j'anime quatre ateliers par semaine avec une liste d'attente. Cette activité représente 30% de mon chiffre d'affaires et m'apporte énormément de satisfaction professionnelle. »

Elle utilise Andrew® Coach pour créer des programmes d'exercices kiné que ses participants peuvent réaliser à domicile entre les séances.

« L'application kiné me permet de rester en contact avec mes patients seniors qui apprécient de recevoir leurs exercices par email. Leurs enfants m'ont dit que cela les rassurait de savoir que leurs parents avaient un suivi structuré. »

Marine insiste sur l'importance de la communication :

« J'ai créé des partenariats avec trois résidences seniors du quartier. Je propose des ateliers découverte gratuits deux fois par an, et cela génère naturellement des inscriptions. Le bouche-à-oreille fonctionne très bien dans cette tranche d'âge. »

L'expérience de Thomas, spécialisé en sport

Thomas, kinésithérapeute du sport en région lyonnaise et utilisateur Andrew®, a fait du HN le pilier de son activité.

« J'ai rapidement compris que les sportifs recherchaient un accompagnement global que le conventionné ne permettait pas d'offrir. J'ai développé une offre complète : préparation physique, récupération, bilans de condition physique et analyse du mouvement. »

Son cabinet est équipé d'ondes de choc et de matériel vidéo pour l'analyse technique.

« L'investissement initial était conséquent, environ 15 000 euros, mais il a été rentabilisé en moins de 18 mois. Aujourd'hui, 60% de mon activité est en HN, avec une patientèle de sportifs amateurs et semi-professionnels très fidèles. »

Thomas a particulièrement développé l'aspect programmation :

« Je crée des programmes sur 12 semaines avec des objectifs précis et des évaluations régulières. Mes patients apprécient cette approche structurée. Grâce à Andrew® Coach, je peux facilement adapter les programmes et suivre leur progression. Les 622 utilisateurs de cette fonctionnalité ont bien compris son intérêt ! »

Le parcours de Sophie, orientée bien-être

Sophie exerce en région parisienne et a construit son activité HN autour du Pilates thérapeutique et du yoga adapté.

« J'ai suivi plusieurs formations complémentaires avant de me lancer. C'était essentiel pour me sentir légitime et proposer des prestations de qualité. »

Elle anime six cours collectifs par semaine et propose des séances individuelles sur rendez-vous.

« Le collectif crée une dynamique de groupe formidable et fidélise naturellement les participants. Certaines personnes viennent depuis trois ans et sont devenues de véritables ambassadrices du cabinet. »

Sophie a également développé des ateliers thématiques mensuels (gestion du stress, santé du dos, respiration) qui complètent son offre.

« Ces ateliers me permettent de toucher de nouvelles personnes et de présenter ensuite mes cours réguliers. C'est un excellent outil de conversion. »

Les erreurs à éviter dans le hors nomenclature

Erreur n°1 : Se lancer sans formation adaptée

La première erreur, et probablement la plus grave, consiste à proposer des prestations HN sans disposer des compétences nécessaires. Votre diplôme de kinésithérapeute vous donne une base solide, mais certaines activités requièrent des formations complémentaires spécifiques.

Avant de proposer du Pilates, du yoga thérapeutique, de l'analyse vidéo de la course ou toute technique spécialisée, investissez dans une formation de qualité. Cette démarche garantit la sécurité de vos patients, améliore l'efficacité de vos interventions et vous protège juridiquement en cas de problème.

Les patients sont de plus en plus informés et exigeants. Ils apprécient les praticiens qui affichent clairement leurs qualifications et formations complémentaires. Cette transparence renforce votre crédibilité et justifie vos tarifs HN.

Erreur n°2 : Pratiquer des tarifs inadaptés

Fixer vos tarifs HN constitue un exercice délicat. Tarifer trop bas dévalorise votre expertise et rend l'activité peu rentable. Tarifer trop haut limite votre patientèle et peut générer des frustrations.

Renseignez-vous sur les tarifs pratiqués dans votre région pour des prestations similaires. Tenez compte de vos coûts (matériel, formation, temps de préparation) et de votre expertise. N'ayez pas peur d'afficher des tarifs justes qui reflètent la valeur de votre travail.

Proposez des forfaits dégressifs pour encourager l'engagement sur le long terme. Un forfait de 10 séances avec 10% de réduction fidélise et améliore votre visibilité financière. Adaptez éventuellement vos tarifs selon les publics (étudiants, seniors, demandeurs d'emploi) si vous le souhaitez, mais sans créer de disparités choquantes.

Erreur n°3 : Négliger la communication

Beaucoup de kinésithérapeutes excellent dans leur pratique mais peinent à faire connaître leur offre HN. Développer des compétences en communication n'est pas optionnel si vous souhaitez que votre activité HN décolle.

Créez un site internet professionnel, animez vos réseaux sociaux, distribuez des flyers, nouez des partenariats locaux. La communication doit être continue et cohérente. Une campagne ponctuelle génère rarement des résultats durables.

N'hésitez pas à solliciter des témoignages de patients satisfaits (en respectant strictement l'anonymat et avec leur autorisation écrite). Ces témoignages constituent la meilleure publicité et rassurent les prospects hésitants.

Erreur n°4 : Vouloir tout faire en même temps

L'enthousiasme initial pousse parfois à multiplier les prestations HN. Cette dispersion nuit à la qualité, complique l'organisation et dilue votre message.

Commencez par une ou deux prestations que vous maîtrisez parfaitement et qui correspondent à votre patientèle existante. Développez-les sérieusement pendant 6 à 12 mois avant d'envisager de nouvelles activités. Cette approche progressive garantit la qualité et permet d'ajuster progressivement votre organisation.

Certains kinés réussissent brillamment en se spécialisant profondément sur une niche (sport de haut niveau, périnatalité, seniors, pathologies chroniques). D'autres préfèrent une offre plus diversifiée. Choisissez le modèle qui correspond à votre personnalité et à votre projet professionnel.

Erreur n°5 : Négliger le cadre légal et déontologique

Certains praticiens, par méconnaissance ou négligence, ne respectent pas scrupuleusement le cadre réglementaire du HN. Cette erreur peut avoir des conséquences graves : sanctions ordinales, redressements fiscaux, litiges avec des patients.

Informez-vous précisément sur vos droits et obligations auprès de votre Ordre départemental. Mettez à jour votre assurance professionnelle. Établissez systématiquement des factures conformes. Affichez clairement vos tarifs. Ces démarches administratives peuvent sembler fastidieuses, mais elles sont indispensables pour exercer sereinement.

En cas de doute sur la légalité d'une prestation ou d'une pratique, interrogez votre conseil départemental de l'Ordre avant de vous lancer. Il vaut mieux renoncer à une activité douteuse que risquer des sanctions qui compromettraient l'ensemble de votre activité professionnelle.

Le futur du hors nomenclature en kinésithérapie

Les tendances émergentes

Le hors nomenclature connaît une dynamique très positive portée par plusieurs tendances sociétales. La prévention santé devient une priorité nationale, avec des plans gouvernementaux successifs encourageant l'activité physique et la prévention des pathologies chroniques. Les kinésithérapeutes, professionnels de santé du mouvement, sont légitimement positionnés pour répondre à ces besoins.

La digitalisation de la santé ouvre également de nouvelles perspectives. Les patients sont de plus en plus à l'aise avec les outils numériques et apprécient les suivis à distance, les programmes d'exercices accessibles sur smartphone, les téléconsultations. Cette évolution favorise le développement de prestations HN innovantes combinant accompagnement présentiel et suivi digital.

Le vieillissement de la population française constitue une autre opportunité majeure. Les seniors actifs recherchent des solutions pour préserver leur autonomie, maintenir leur qualité de vie et prévenir les chutes. Les ateliers collectifs et les programmes de prévention ciblés répondent parfaitement à ces attentes.

L'intégration croissante dans les parcours de soins

On observe une reconnaissance progressive du HN par les acteurs institutionnels. Certaines Agences Régionales de Santé financent des programmes de prévention incluant des interventions de kinés en HN. Des mutuelles développent des forfaits prévention remboursant partiellement ces prestations.

Cette évolution vers une approche plus globale de la santé, dépassant le seul soin curatif, bénéficie directement au développement du hors nomenclature kiné. Les kinésithérapeutes qui auront anticipé cette tendance et structuré une offre HN de qualité seront les mieux positionnés pour saisir ces opportunités.

L'éducation thérapeutique du patient (ETP), reconnue comme composante essentielle des parcours de soins chroniques, s'appuie naturellement sur les compétences kiné. Bien que certains programmes ETP soient financés, de nombreuses interventions éducatives peuvent être proposées en HN pour compléter l'offre existante.

Le rôle des outils numériques dans le développement du HN

Les logiciels kiné modernes comme Andrew® transforment profondément les modalités de prise en charge. La possibilité de créer des programmes d'exercices kiné personnalisés, enrichis de vidéos et d'explications détaillées, et de les partager instantanément avec les patients révolutionne le suivi thérapeutique.

Ces outils facilitent particulièrement le développement du HN en permettant un accompagnement efficace sans nécessiter systématiquement des séances présentielles. Un patient peut bénéficier d'un bilan approfondi en cabinet, recevoir son programmation personnalisée via l'application kiné, puis être suivi à distance avec des points réguliers par téléconsultation.

Cette approche hybride optimise le temps du praticien, améliore l'observance du patient et justifie pleinement la valeur des prestations HN. Les 622 utilisateurs actuels d'Andrew® Coach témoignent de l'adoption rapide de ces nouvelles pratiques par la profession.

L'intelligence artificielle et l'analyse automatisée du mouvement représentent également des pistes prometteuses. Des applications capables d'analyser la qualité d'exécution des exercices via la caméra du smartphone commencent à émerger, ouvrant de nouvelles possibilités pour le suivi à distance et la personnalisation des programmes.

Construire son projet HN : méthode en 5 étapes

Étape 1 : L'auto-évaluation et la définition du projet

Avant de vous lancer, prenez le temps d'une réflexion structurée sur votre projet HN. Interrogez-vous sur vos motivations : recherchez-vous une diversification de revenus, une évolution professionnelle, une réponse à des besoins patients non satisfaits ?

Évaluez honnêtement vos compétences actuelles et identifiez les formations complémentaires nécessaires. Analysez votre patientèle existante pour identifier les besoins non couverts et les opportunités. Un cabinet accueillant beaucoup de sportifs s'orientera naturellement vers la préparation physique, tandis qu'une patientèle âgée suggère des ateliers de prévention des chutes.

Fixez-vous des objectifs réalistes et mesurables : « Démarrer un atelier hebdomadaire d'ici 3 mois », « Générer 500 euros mensuels de CA HN d'ici 6 mois », « Former 20% de ma patientèle actuelle à mes nouvelles prestations d'ici un an ».

Étape 2 : La formation et la montée en compétences

Identifiez les formations pertinentes pour vos prestations cibles. Privilégiez des formations reconnues, dispensées par des organismes sérieux, si possible certifiées ou validant des DU/DIU. Vérifiez que ces formations sont éligibles au financement par le FIF-PL (Fonds Interprofessionnel de Formation des Professionnels Libéraux).

Constituez-vous une bibliothèque de ressources : ouvrages de référence, articles scientifiques, vidéos techniques. Rejoignez des groupes professionnels (physiques ou en ligne) pour échanger sur les pratiques HN et bénéficier des retours d'expérience de confrères.

N'hésitez pas à observer des praticiens expérimentés, à participer à des congrès ou des journées thématiques. Cette immersion dans l'écosystème du HN accélère votre apprentissage et élargit votre réseau professionnel.

Étape 3 : L'investissement matériel et l'aménagement

Listez le matériel nécessaire à vos prestations HN et hiérarchisez les investissements. Commencez par l'essentiel et investissez progressivement au fur et à mesure du développement de votre activité. Un endettement trop important dès le départ créerait une pression financière contre-productive.

Pour les équipements coûteux (ondes de choc, cryothérapie), étudiez les possibilités de location ou de leasing qui étalent l'investissement et incluent souvent la maintenance. Comparez les offres et négociez, particulièrement si vous investissez en groupe avec des confrères.

Aménagez votre espace de travail pour accueillir ces nouvelles activités. Un coin dédié aux ateliers collectifs, un espace d'analyse vidéo, une zone de récupération... Ces aménagements, même modestes, professionnalisent votre offre et améliorent l'expérience patient.

Étape 4 : La communication et le lancement

Élaborez un plan de communication structuré pour annoncer vos nouvelles prestations. Créez des supports visuels professionnels (flyers, affiches, posts réseaux sociaux) présentant clairement votre offre, ses bénéfices et ses tarifs.

Organisez un événement de lancement : portes ouvertes, ateliers découverte gratuits, conférence thématique. Invitez votre patientèle existante, vos partenaires professionnels, la presse locale. Cet événement génère de la visibilité et des premiers prospects.

Communiquez régulièrement pendant les trois premiers mois pour installer durablement votre nouvelle offre dans l'esprit de votre patientèle. Multipliez les canaux : affichage au cabinet, newsletters, réseaux sociaux, partenariats locaux.

Étape 5 : L'évaluation et l'ajustement continus

Mettez en place des indicateurs de suivi de votre activité HN : nombre de prestations réalisées, chiffre d'affaires généré, taux de satisfaction patients, taux de fidélisation. Ces données objectives vous permettent d'évaluer la performance de votre offre.

Sollicitez régulièrement des retours de vos patients : questionnaires de satisfaction, entretiens informels, suggestions d'amélioration. Ces feedbacks sont précieux pour ajuster vos prestations et améliorer continuellement la qualité.

Analysez vos résultats trimestriellement et ajustez votre stratégie : prestations à développer, à améliorer ou à abandonner, tarifs à revoir, communication à intensifier. Cette démarche d'amélioration continue garantit la pérennité et la croissance de votre activité HN.

Conclusion

Le hors nomenclature représente bien plus qu'une simple opportunité de diversification financière pour les kinés. Il constitue une véritable évolution professionnelle permettant d'élargir son champ d'intervention, de répondre à des besoins patients essentiels et de valoriser pleinement son expertise.

Les actes HN présentés dans ce guide illustrent la richesse des possibilités offertes : performance sportive, prévention santé, techniques innovantes, accompagnement personnalisé. Chaque kinésithérapeute peut construire une offre HN alignée avec ses compétences, ses centres d'intérêt et les besoins de sa patientèle.

Le succès dans le hors nomenclature kiné repose sur plusieurs piliers : une formation solide, le respect scrupuleux du cadre déontologique, une communication efficace, une organisation rigoureuse et l'utilisation d'outils modernes comme Andrew® Coach qui facilitent la création et le suivi de programmes d'exercices kiné personnalisés.

Les 622 utilisateurs actuels de cette fonctionnalité témoignent de l'adoption progressive de ces nouvelles pratiques par la profession. Les kinésithérapeutes qui sauront intégrer intelligemment le digital dans leur offre HN bénéficieront d'un avantage compétitif significatif.

N'attendez plus pour développer votre activité kiné grâce au hors nomenclature. Commencez modestement par une ou deux prestations que vous maîtrisez, testez, ajustez, puis élargissez progressivement votre offre. Le HN n'est pas réservé à une élite de praticiens entrepreneurs : tout kinésithérapeute motivé et rigoureux peut y réussir.

Les patients recherchent activement des professionnels de santé capables de les accompagner globalement dans leur parcours de santé, au-delà des seules séances remboursées. Vous avez les compétences pour répondre à ces attentes. Il ne vous reste qu'à structurer votre offre, la communiquer et vous lancer avec confiance.

Le futur de la kinésithérapie conjuguera harmonieusement soins conventionnés et prestations hors nomenclature, dans une approche intégrée plaçant le patient au cœur du dispositif. Soyez acteur de cette évolution plutôt que spectateur, et contribuez à enrichir notre belle profession.