Rééducation du périnée après accouchement : les meilleurs moyens pour retrouver ses sensations

Lors du webinaire “Comment performer notre prise en charge en post-partum” avec Julie Cantournet, une question revient fréquemment parmi les praticiens :

👉 “Comment faire, lors du bilan, lorsqu’une patiente n’a aucune conscience de son périnée et n’arrive pas à le contracter ?”

Cette situation, bien que courante, peut être déstabilisante pour les thérapeutes, surtout lorsqu’ils souhaitent proposer une prise en charge personnalisée et efficace dès les premières séances. Comprendre l’origine du blocage est la première étape pour adapter le suivi et proposer des exercices pertinents.

Comprendre la situation : sidération ou déficit de contrôle volontaire

Avant toute intervention, il est essentiel de déterminer la cause du non-contrôle périnéal. Deux scénarios principaux peuvent se présenter :

1. La sidération du périnée

Certaines patientes présentent ce que Julie appelle une sidération du périnée.

Définition : la sidération périnéale est une forme de dysfonction contractile transitoire du muscle du périnée 

Cette situation peut survenir après l’accouchement, notamment en cas de traumatisme obstétrical, d’épisiotomie, de césarienne ou de stress post-partum. Le muscle n’est pas “paralysé”, mais le cerveau et le corps ne communiquent plus correctement pour permettre la contraction volontaire.

Interventions possibles :

• Massages périnéaux doux pour rétablir la sensibilité
  
  

• Mobilisations tissulaires et relaxation
  
  

• Exercices de prise de conscience corporelle (respiration, visualisation)
  
  

Ces approches permettent de lever la déconnexion sensorielle, étape nécessaire avant de proposer des exercices de contraction active.

2. Le mécanisme réflexe intact mais le contrôle volontaire absent

Dans d’autres cas, la patiente n’a pas de problème structurel ni réflexe : le périnée fonctionne correctement, mais elle ne parvient pas à le contracter volontairement.

Stratégies recommandées :

• Intégrer le périnée dans des exercices fonctionnels : respiration, contrôle postural, gestion des pressions abdominales
  
  

• Travailler la coordination entre le plancher pelvien et les muscles du tronc, afin de rétablir un contrôle moteur efficace
  
  

• Proposer des exercices quotidiens simples, progressifs, et monitorés pour que la patiente prenne confiance
  
  

💡 Exemple pratique : Julie mentionne que même 2-3 minutes par séance avec un exercice de biofeedback, suivi d’un programme Andrew® peut permettre des résultats visibles très rapidement.

Pourquoi cette distinction est importante

Comprendre si la difficulté est due à une sidération ou à un déficit volontaire est crucial :

• Pour éviter de proposer des contractions isolées qui seraient inefficaces
  
  

• Pour cibler les exercices adaptés et éviter la frustration de la patiente
  
  

• Pour assurer une progression rapide et sécurisée
  
  

L’importance de la personnalisation du suivi post-partum est soulignée par les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), qui préconisent des évaluations individualisées du plancher pelvien après accouchement.

Le rôle d’Andrew® dans la prise en charge

La plateforme Andrew® devient un outil complémentaire précieux pour accompagner les patientes à domicile et renforcer la prise de conscience périnéale.

Fonctionnalités pertinentes :

• Vidéos guidées de respiration et de posture pour intégrer le périnée dans le mouvement global
  
  

• Séances évolutives selon le niveau de récupération et la progression observée
  
  

• Suivi à distance : notifications, rappels et retour sur les exercices réalisés
  
  

💡 Exemple d’impact Andrew® :
Plus de 21700 exercices périnéaux ont été prescrits via Andrew®, ce qui permet un suivi continu entre les séances et un meilleur engagement des patientes.

Intégrer la rééducation périnéale dans la pratique quotidienne

1. Observation et bilan précis

• Évaluer la présence de fuites urinaires, inconfort ou douleurs
  
  

• Identifier la phase post-partum et les antécédents obstétricaux
  
  

• Déterminer le niveau de perception et contrôle musculaire
  
  

2. Planification progressive

• Séances courtes mais régulières pour éviter la fatigue
  
  

• Intégrer les exercices dans le quotidien de la patiente : respiration, lever d’objets, posture assise/debout
  
  

• Utiliser Andrew® pour compléter les exercices à domicile et garder une traçabilité des progrès
  
  

3. Communication et pédagogie

• Expliquer le rôle du périnée dans la posture et la continence
  
  

• Rassurer sur la progression, car certaines patientes peuvent ressentir un blocage initial
  
  

• Valoriser les petites réussites pour renforcer la motivation
  
  
  

L’importance du suivi et de la personnalisation

Le suivi post-partum n’est pas qu’une série d’exercices : c’est un accompagnement évolutif et adaptatif. La patiente doit comprendre que :

• La progression est progressive, parfois lente
  
  

• Chaque femme a un parcours unique et nécessite des ajustements personnalisés
  
  

• Le succès repose autant sur la régularité que sur la qualité des exercices
  
  

Andrew® permet de prolonger ce suivi en dehors du cabinet, offrant un accompagnement constant, même à distance, et favorisant l’adhésion de la patiente aux programmes.

💡 + de 8100 patients ouvrent leur programme Andrew® régulièrement

Résumé des points clés

• Identifier l’origine du déficit périnéal : sidération vs déficit volontaire
  
  

• Lever les blocages sensoriels avant d’initier la contraction
  
  

• Intégrer le périnée dans des exercices fonctionnels de respiration et posture
  
  

• Proposer un suivi à domicile avec Andrew®, incluant vidéos guidées et progression évolutive
  
  

• Maintenir une pédagogie claire et rassurante pour la patiente
  
  

• Évaluer régulièrement les progrès et adapter le programme

D’autres questions ? Vérifiez nos autres articles ou prenez contact directement avec un thérapeute Andrew®.

Après avoir abordé les enjeux de la rééducation du périnée et les stratégies à adopter lorsqu’une patiente présente une absence de conscience périnéale, il est tout aussi essentiel de s’intéresser aux outils concrets disponibles pour accompagner ce travail de rééducation au quotidien.

La réussite d’un suivi post-partum repose autant sur la pertinence des exercices proposés que sur la diversité et la qualité des contenus accessibles pour chaque patiente. C’est précisément ce que propose Andrew®, grâce à une bibliothèque d’exercices riche et évolutive, pensée avec des experts de la pelvi-périnéologie comme Aude Gastauer ou Julie Cantournet.

Quel volume d’exercices disponibles pour la spécialité périnéo-pelvienne ?

Lors du webinaire “Comment performer notre prise en charge en post-partum” avec Julie Cantournet, une question fréquente a été posée :

👉 “Quel est le volume approximatif d’exercices disponibles sur Andrew® pour la spécialité périnéo-pelvienne ?”

Julie partage son retour d’expérience : le choix est déjà très large, et la plateforme continue d’évoluer.

1. Une bibliothèque d’exercices riche et complète

• Rééducation périnéale (dont post-partum) : environ 60 à 70 exercices, incluant tous les contenus tournés avec Julie Cantournet.
  
  

• Pré-partum : environ 100 exercices, pour préparer et accompagner la grossesse avec Aude Gastauer.
  
  

• Total périnée : près de 200 vidéos disponibles.
  
  

Cette diversité permet de proposer un suivi adapté à chaque patiente, selon son niveau et ses besoins spécifiques.

💡 La périnéologie désigne la spécialité médicale et paramédicale consacrée à la prévention, à l’évaluation et à la rééducation des muscles du plancher pelvien

2. Ajouter ses propres exercices

Andrew® permet également aux praticiens de créer et ajouter leurs propres exercices, utilisables uniquement par eux :

• Personnalisation du suivi pour chaque patiente
  
  

• Intégration de méthodes ou approches spécifiques au praticien
  
  

• Flexibilité totale pour adapter les programmes aux besoins évolutifs
  
  

💡 Exemple Andrew® : Plus de 5800 vidéos d’exercices personnalisés ajoutés par les thérapeutes sur Andrew®.

3. Suivi structuré et évolutif

• Les exercices peuvent être organisés en programmes progressifs, selon le niveau de récupération post-partum.
  
  

• Possibilité de monitorer l’évolution de la patiente à distance, grâce à l’interface Andrew®.
  
  

• Permet un accompagnement complet, même en complément des séances conventionnées avec du suivi hors-nomenclature.
  
  

En résumé

• La plateforme propose déjà un large choix d’exercices post- et pré-partum.
  
  

• Les praticiens peuvent ajouter leurs propres contenus pour personnaliser le suivi.
  
  

• Andrew® permet de construire des programmes évolutifs et adaptés à chaque patiente.
  
  

• Idéal pour un suivi complet, structuré et autonome en post-partum.
  
  

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